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基于干支象思维的新型中医时间医学推理模型探微

江启煜 · 孙晓生(广州中医药大学)

《仁心雕龙》栏目 · 中医时间医学研究 · 广州中医药大学第一附属医院藏档
摘要
干支术数与中医病因病机之间存在何种具体联系,可能是困惑学界已久的问题。文章以干支象思维、五行学说以及中医藏象为基础,探索干支及其组合与中医气血津液、脏腑、病因、病机之间的映射关系,以此建立一种在推理算法上有别于五运六气的新型中医时间医学推理模型,并阐述其应用示例、意义及优缺点。该模型结合了五行、术数、藏象、类象、历法等多个维度的知识体系,能够应用于中医辨证辅助诊断、病机预测、体质调养等多方面。
核心表:天干与五行
天干象天干象
甲木己土
乙木庚金
丙火辛金
丁火壬水
戊土癸水
核心表:地支与五行(包含象/主象)
支包含象主象
子癸水水
丑癸水、辛金、己土土
寅甲木、丙火、戊土木
卯乙木木
辰癸水、乙木、戊土土
巳丙火、庚金、戊土火
午己土、丁火火
未乙木、己土、丁火土
申戊土、壬水、庚金金
酉辛金金
戌辛金、戊土、丁火土
亥壬水、甲木水
核心表:干支与气血津精、病因、脏腑的藏象关系(节选)
干支关联病因及气血津精关联脏腑器官
甲乙气、风、疠气肝、胆、筋、目
丙丁火、暑、热、燥心、小肠、脉、舌
戊己—脾、胃、肌肉、口
庚辛痰饮、结石、瘀血肺、大肠、鼻、皮肤
壬癸血、津液、湿、寒膀胱、肾、骨、耳
子血、津液、湿、寒膀胱、肾、骨、耳
寅气、风、疠气、火、暑、热、燥肝胆筋目、心小肠脉舌、脾胃肌肉口
卯气、风、疠气肝、胆、筋、目
辰气、风、疠气、血、津液、湿、寒脾胃肌肉口、膀胱肾骨耳、肝胆筋目
巳火、暑、热、燥、痰饮、结石、瘀血心小肠脉舌、肺大肠鼻皮肤、脾胃肌肉口
未气、风、疠气、火、暑、热、燥肝胆筋目、心小肠脉舌、脾胃肌肉口
申痰饮结石瘀血、血津液湿寒脾胃肌肉口、肺大肠鼻皮肤、膀胱肾骨耳
亥血、津液、湿、寒、气、风、疠气膀胱肾骨耳、肝胆筋目
核心表:常见病机与干支组合(节选)
病机五行机理干支组合
气滞/气郁/风证木极旺盛甲乙+寅卯未亥
气逆/风热/肝火炽盛木旺生火甲乙寅卯+丙丁巳午戌
痰饮凝聚/水液潴留/血瘀金旺水盛壬癸子亥+庚辛申酉丑
热盛伤阴/热盛痰凝/血热旺火爆土克水丙丁巳午戌未+壬癸子亥
湿浊困阻水盛土湿壬癸子亥+辰丑
气滞血瘀木极旺且金水旺甲乙寅卯+壬癸子亥+庚辛申酉丑
推演应用示例

1. 地支时令:亥年、子年主"寒湿",宜温通助阳、燥湿利水发汗(2020庚子年疫情寒湿证候吻合)。

2. 年干支:2002壬午、2003癸未"旺火燥土克水",热盛伤阴痰瘀(非典吻合);2020庚子"金旺水盛",痰饮寒湿(新冠吻合)。

3. 年月组合:1988丁卯年癸丑月甲肝——年"木旺生火"肝火风热 + 月"水盛土湿"湿浊困阻 = 肝经湿热内蕴,黄疸呕恶吻合。

要点评述

1. 该模型与五运六气推理算法不同,以干支象思维直接映射病因病机,是中医时间医学的理论创新。

2. 干支与病因病机为多维映射,不具唯一确定性,需结合四诊合参。

3. 与六象寻宗"六经干支推演"同属干支医学路径,可互为参照。

六象通鉴 · 天心书院 · 立安堂 整理 · 2026-09-23