医学源流论
清·徐灵胎(大椿·洄溪)撰 · 乾隆二十二年1757 · 医论九十九篇 · 上下二卷
自叙
医,小道也,精义也,重任也,贱工也。古者大人之学将以治天下国家……古圣人之治病也,通于天地之故,究乎性命之源,经络脏腑气血骨脉洞然如见,然后察其受病之由,用药以驱除而调剂之。……一有疾病,不得不听之医者,而生杀唯命矣。……任重则托之者必得伟人;工贱则业之者必无奇士。……余少时颇有志于穷经,而数人疾病连年死亡略尽,于是博览方书寝食俱废。九折臂而成医,至今尤信。
乾隆丁丑秋七月,洄溪徐大椿书于吴山之半松书屋。
元气存亡论
养生者之言曰天下之人皆可以无死,斯言妄也。……当其受生之时已有定分焉,所谓定分者元气也。视之不见求之不得,附于气血之内,宰乎气血之先。其成形之时已有定数,譬如置薪于火,始燃尚微,渐久则烈,薪力既尽而火息矣。……故终无病者待元气之自尽而死,此所谓终其天年者也。至于疾病之人,若元气不伤虽病甚不死;元气或伤虽病轻亦死。……故诊病决死生者,不视病之轻重而视元气之存亡,则百不失一矣。
——元气根本:《道经》所谓丹田、《难经》所谓命门、《内经》所谓七节之旁中有小心。无火而能令百体皆温,无水而能令五脏皆润。此中一线未绝,则生气一线未亡。
躯壳经络脏腑论
凡致病必有因,因受病之处则各有部位。邪之伤人,或在皮肉、或在筋骨、或在脏腑、或在经络。有相传者,有不相传者。其大端则中于经络者易传;经络之病深入脏腑则以生克相传;惟皮肉筋骨之病不归经络者则不传,所谓躯壳之病也。治之难易:在经络者易治,在脏腑者难治且多死,在皮肉筋骨者难治亦不易死。
治病不必分经络脏腑论
病之分经络脏腑,夫人知之,于是天下遂有因经络脏腑之说而拘泥附会、误认穿凿,并借此神其说以欺人者。盖人之气血无所不通,药性之寒热温凉亦一定不移,入于人身其功能亦无所不到,岂有其药止入某经之理?即如参耆之类无所不补,砒鸩之类无所不毒。至张洁古辈每药注定云独入某经,皆属附会之谈不足征也。……故以某药为能治某经之病则可,以某药为独治某经则不可。不知经络而用药其失也泛,必无捷效;执经络而用药其失也泥,反能致害。
阴阳升降论
人身象天地。天之阳藏于地之中者谓之元阳,元阳之外护者谓之浮阳。若人之阳气则藏于肾中而四布于周身,惟元阳则固守于中而不离其位。故发汗之药皆鼓动其浮阳以泄其气耳,若元阳一动则元气漓矣,是以发汗太甚动其元阳即有亡阳之患。至于阴气则不患其升而患其竭,竭则精液不布干枯燥烈。医人者慎毋越其阳而竭其阴也。
肾藏精论
夫精,即肾中之脂膏也。有长存者,有日生者。肾中有藏精之处,充满不缺如井中之水,日夜充盈,此长存者也;其欲动交媾所出之精及有病而滑脱之精,乃日生者也。其精施去施生,不去亦不生,犹井中之水日日汲之不见其亏,终年不汲不见其溢。……精之为物,欲动则生,不动则不生。能自然不动则有益,强制则有害,过用则衰竭。任其自然而无所勉强,则保精之法也。
君火相火论
近世之论心火谓之君火、肾火谓之相火,此说未安。心属火位居于上又纯阳为一身之主,名曰君火无异议也;若肾中之火乃水中之火与心火不类,名为相火似属非宜。心火为火中之火,肾火为水中之火。肾火守于下,心火守于上,而三焦为火之道路能引二火相交。治心火以苦寒,治肾火以咸寒。
诊脉决死生论
生死于人大矣,而能于两手方寸之地微末之动即能决其生死,何其近于诬也?然古人往往百不失一者,其大要则以胃气为本。盖人之所以生本乎饮食,《灵枢》云谷入于胃乃传之肺,五脏六腑皆以受气。寸口属肺经为百脉之所会,融和调畅得中土之精英,此为有胃气,得者生失者死。……至于真脏之脉,乃因胃气已绝不营五脏,何脏有病则何脏之脉独现。……以脉为可凭而脉亦有时不足凭;以脉为不可凭而又凿凿乎其可凭。总在医者熟通经学,以望闻问三者合而参观之,亦百不失一矣。